В эфире Радио 4 глава правления Ляэне-Таллиннской центральной больницы Аркадий Попов отметил, что несмотря на прогресс в здравоохранении в уходящем году, в ближайшем будущем можно ожидать его замедления.

Аркадий Попов. Автор фото: Anna Mishina/Raadio 4

С 1 декабря в стране заработала система страхования пациентов, обязывающая всех поставщиков медицинских услуг заключать договор обязательного страхования ответственности. Попов считает, что этот шаг давно назрел и направлен на защиту пациентов, особенно в случаях врачебных ошибок. “Для пациента это возможность быть уверенным, что его случай будет рассмотрен, а нанесенный ущерб — компенсирован”, — подчеркнул он. В то же время Попов отметил, что новый закон также важен для медиков, так как обеспечивает их защиту в случае профессиональных ошибок.

Однако, по его словам, реализация системы оставляет желать лучшего. Задержка с разработкой необходимых регуляций и отсутствие конкуренции среди страховых компаний негативно сказались на её внедрении. На текущий момент только одна компания предлагает соответствующую услугу, что привело к завышению цен. Так, для Ляэне-Таллиннской больницы страхование обошлось почти в 250 тысяч евро в год, из которых около 40% компенсирует Больничная касса. Даже с учетом компенсации эта сумма ощутима для больницы.

Новая система вызвала недовольство среди многих медицинских учреждений, которые не стали присоединяться к ней. На портале народных инициатив было собрано 1257 подписей за пересмотр закона, и теперь Рийгикогу предстоит рассмотреть этот вопрос. При этом никаких санкций за отказ от участия в системе пока не предусмотрено.

Повышение стоимости медицинских услуг

С 1 апреля 2025 года в Эстонии увеличатся расходы пациентов на медицинские услуги. Стоимость койко-места в больнице возрастет с 2,5 до 5 евро, а плата за визит к врачу-специалисту или в отделение экстренной помощи увеличится с 5 до 20 евро. Попов считает, что это может снизить нагрузку на отделения экстренной медицины, однако из-за недостаточной доступности и низкого качества услуг семейных врачей люди продолжат обращаться именно туда.

Основная причина повышения — дефицит бюджета Больничной кассы, который решено восполнить за счет увеличения финансовой ответственности пациентов. По мнению Попова, такой резкий рост цен мог бы быть менее болезненным, если бы повышение происходило постепенно, например, по 1–2 евро в год. Тем не менее, правительство решило действовать оперативно, чтобы обеспечить дополнительные средства для медицинских учреждений.

Важно, что изменения не затронут уязвимые группы населения. Для получателей прожиточного пособия, людей с пониженной трудоспособностью, детей до 19 лет, беременных, пожилых старше 63 лет и безработных плата за визит останется на уровне 5 евро. Кроме того, услуги, связанные с беременностью и родами, также будут освобождены от дополнительных затрат. Если пациент находится под наблюдением врача и ему необходимы повторные визиты, оплата не может взиматься чаще одного раза в год.

Бюджет Кассы здоровья вырастет, но проблемы с очередями останутся

Бюджет эстонской Кассы здоровья на следующий год увеличится на 5,8 %, достигнув 2,5 миллиарда евро. Однако это не приведет к сокращению времени ожидания приёма у специалистов. Медицинские учреждения выражают обеспокоенность по поводу текущих переговоров о заработных платах врачей, так как дополнительных средств на повышение оплаты труда и покрытие налогов выделено не будет.

В 2024 году бюджет Кассы здоровья станет больше на 138 миллионов евро по сравнению с текущим годом. Тем не менее, это не избавит пациентов от растущих очередей. “Мы вынуждены учитывать расходы, перешедшие с 2024 года. Как известно, с 1 апреля этого года зарплаты медработников были повышены, и значительная часть увеличенного бюджета уйдёт именно на это, формируя постоянные издержки”, – пояснил Марко Тяхнас, член правления Кассы здоровья.

Тяхнас также отметил, что выделенных средств должно хватить для того, чтобы удержать очереди на прежнем уровне. Основное внимание планируется сосредоточить на стационарном лечении. Согласно данным Кассы здоровья, больницы чаще организуют амбулаторные приёмы за счёт сверхурочной работы, из которых ведомство оплачивает только 70 %.

“Мы можем покрыть объём медицинских услуг, превышающий запланированный договором Кассы здоровья, примерно на 16 миллионов евро больше”, – заявила Кайри Кивимяэ, финансовый руководитель Северо-Эстонской региональной больницы. “Тем не менее, мы вынуждены ограничивать плановое лечение, что в свою очередь увеличивает очереди”, – добавила она.

В Северо-Эстонской региональной больнице доля экстренной помощи составляет чуть более половины всех услуг. В некоторых других учреждениях эта доля достигает 70 %, что говорит о сильной концентрации на обслуживании пациентов с неотложными состояниями.

В первом квартале 2024 года из-за действующего коллективного договора на зарплаты врачей потребуется дополнительно 28 миллионов евро, сообщил Урмас Суле, глава Союза больниц. При этом финансовых возможностей для дальнейшего повышения зарплат у больниц нет. Суле также отметил необходимость сокращения расходов и увеличения налоговой нагрузки.

Кроме того, Ида-Таллиннская, Ляэне-Таллиннская центральные больницы и больница Ярвамаа обязаны будут уплатить налог на прибыль. Эти учреждения работают как акционерные общества, а не как фонды, что отличает их от большинства других медицинских организаций.

Утверждение бюджета Кассы здоровья запланировано на начало января.