Касса здоровья требует миллионы евро обратно, чтобы защитить страховую систему

Каждый год Касса здоровья сталкивается с необходимостью взыскивать обратно миллионы евро, подавая в суд тысячи исков. Такие меры принимаются для того, чтобы не допустить нецелевого и необоснованного расходования средств, собранных в рамках системы солидарного медицинского страхования.

По словам руководителя отдела надзора Кассы здоровья Елены Конт, наибольшее количество исков связано с ситуациями, когда человек наносит вред здоровью другого. В подобных случаях ведомство старается компенсировать понесённые медицинские расходы за счёт виновной стороны.

Однако это не единственный повод для возврата средств. Часто приходится взыскивать деньги с тех, кто незаконно получил выплаты по медицинскому страхованию, особенно если речь идёт о больничных. Например, если человеку уже выплатили пособие по болезни, но затем в кассу поступают исправленные данные в листке нетрудоспособности и после перерасчёта выясняется, что деньги были получены необоснованно, — такую выплату придётся вернуть.

Немало случаев связано и с недобросовестными работодателями. Иногда фирма указывает, что платит за работника социальный налог, хотя в реальности этого не делает. В результате работник получает пособие по больничному листу, которое, по сути, не обеспечено уплаченным налогом. Если налоговые органы обнаруживают такое нарушение и вносят поправки в отчётность, у Кассы здоровья появляются законные основания требовать возврата уже выплаченных средств.

Кроме того, медицинские услуги обязаны оплачивать те, у кого нет действующей страховки, в том числе и в случае получения помощи за пределами Эстонии. Ведомство может требовать деньги обратно у тех, кто воспользовался Европейской картой медицинского страхования, несмотря на то что срок действия страхования уже истёк, либо у тех, кто получил выплаты на основании поддельной или аннулированной электронной формы.

Только в прошлом году 650 человек были вынуждены вернуть Кассе здоровья в общей сложности почти 323 тысячи евро.

Если человек отказывается добровольно вернуть деньги после соответствующего требования, касса обращается в суд. Если и судебное решение не исполняется, взысканием занимаются судебные приставы. На сегодняшний день в производстве у них находится около тысячи дел, возбужденных Кассой здоровья.