Мировой кризис лекарств дошел до Эстонии. Delfi со ссылкой на издание Eesti Päevaleht пишет, что в Нарвской больнице под угрозой оказались более ста младенцев. ”Такого в Эстонии никогда не было, — говорит президент Союза педиатров Юлле Эйнберг (на фото). — Врачи обзванивают аптеки и спрашивают, есть ли у них еще лекарства”.

Фото: Ilmar Saabas / Delfi.ee

Ситуация в Нарвской больнице была очень серьезной: закончился витамин К. Его вводят младенцам в связи с врожденным дефицитом витамина К. Нехватка этого витамина может привести к внутримозговому кровоизлиянию. ”Это большое везение, что с детьми ничего не случилось”, — отмечает Эйнберг.

Данный случае не единичный.

Так, несколько недель во всей Эстонии отсутствовало лекарство Kreon, которое является жизненно важным для детей с муковисцидозом. Также во время цветения растений было недоступно лекарство от аллергии Opatanol.

На протяжении нескольких недель в Таллинской городской больнице не было инъекционного пенициллина. По словам Эйнберг, она даже подумать не могла, что с таким важным лекарством могут возникнуть перебои. Пенициллином лечат, например, воспаление легких, боррелиоз, листериоз и скарлатину. Это большое везение, что с детьми ничего не случилось.

По ее словам, врачи потеряли всякое чувство уверенности. ”Мы выписываем рецепт, но не можем быть уверены в том, что пациент пойдет в аптеку и получит это лекарство. Таких серьезных трудностей с поставками раньше не было”.

Эйнберг говорит, что сейчас работа в больнице идет нормально, так как имеются запасы. Однако отсутствуют некоторые подходящие для детей лекарственные формы, например, сиропы, суспензии и свечи, в связи с чем детям приходится выписывать порошки, приготовленные из таблеток, предназначенных для взрослых людей. ”Например, лекарство от гриппа Tamiflu в капсулах. Родители сами должны дома вскрыть капсулу и отмерить ребенку правильную дозу”.

В этом году больше всего перебоев возникало с лекарствами для лечения сердечно-сосудистой и нервной систем. Перебои с поставками означают то, что лекарство в оптовой продаже начинает заканчиваться, а поставить дополнительную партию невозможно. Проблема имеет мировые масштабы, поскольку спрос на лекарства в целом вырос. Как правило, медикаменты производятся в третьих странах, например, Китае и Индии. Это означает, что в случае сбоя на начальной фазе производства это отражается на всей цепочке.

По словам заместителя генерального директора Департамента лекарственных средств Катрин Кийск, на настоящий момент наблюдаются проблемы с доставкой около 40 препаратов, не имеющих альтернативы в Эстонии. ”До разрешения проблемы можно использовать лекарства с другим действующим веществом, но с теми же показаниями к применению, либо в качестве исключения лекарства, не имеющие разрешения на продажу”, — говорит Кийск.

По некоторым оценкам, речь идет не о 40 препаратах, а намного более существенном количестве, исчисляемом сотнями.

За наличие лекарств отвечают Департамент лекарственных средств, аптеки и оптовые торговцы, чьи запасы зависят от производителей лекарств. Аптеки говорят, что медикаментов нет, потому что оптовики их не заказывают. Оптовики в свою очередь показывают пальцем на производителей.

По оценке Союза аптекарей, в Эстонии в доступности лекарств наблюдается серьезный кризис, поскольку оптовые продавцы не в силах обеспечить аптеки необходимыми лекарствами. По словам главного провизора союза Кайди Сарв, оптовые продавцы поставляют недостаточно медикаментов и вовремя не предоставляют соответствующую информацию.

”
В современном мире есть все. Тогда почему происходит так, что нет необходимого лекарства?
”Аптекари очень злы, так как лекарства заказываются за шесть месяцев, но иногда мы узнаем о том, что лекарство отсутствует, только когда заказ приходит”, — сказала Сарв и подчеркнула, что часто у них отсутствует предварительная информация о том, лекарства на самом деле не будет.

”В современном мире есть все. Тогда почему происходит так, что нет необходимого лекарства?” — спрашивает она. Специалист отмечает, что если один медикамент исчезает с рынка, то спрос на аналогичный возрастает в два раза, что в свою очередь может привести к дефициту.

При этом лекарства отправляются и за пределы Эстонии. По данным департамента, вывозимые лекарства не относятся к тем, с которым в стране наблюдаются перебои. По словам Сарв, вывоз лекарств — это свинство. ”У бизнесменов появляется соблазн вывести лекарство куда-то, где они получат за него больше денег”. Она говорит, что такие ситуации могут возникать в случае перебоев с препаратом по всему миру. В таких случаях разумно продавать его по более дорогой цене.

По словам Сарв ,Эстонии необходим единый государственный инфорегистр лекарственных запасов и их местоположения.

Исполнительный директор Союза оптовых продавцов лекарств Теэт Торго отмечает, что по закону оптовые торговцы должны обеспечивать доставку лекарства по Эстонии ”в течение разумного времени”. При этом термин этот в законе не поясняется. Тем не менее, по словам Торго, в большинство аптек лекарства поставляются каждый день. Отмечается, что и у самих оптовиков иногда может отсутствовать точная информация относительно поступления того или иного лекарства.

С 1 января в Нарвской больнице не будут выдавать слуховые аппараты

В связи с тем, что с нового года в Эстонии будут действовать новые требования к учреждениям, занимающимся подбором и выдачей слуховых аппаратов, в Нарвской больнице прекращается сурдологический прием. Руководство больницы считает возникшую проблему временной и намерено ее решить в ближайшее время.

Согласно новому закону, с 1 января 2020 года, только те медицинские учреждения, в которых есть специалист (врач или медсестра), прошедший соответствующие курсы и сдавший экзамен, имеют право выдавать со скидкой вспомогательные средства, к которым относятся и слуховые аппараты.

Руководитель отделения экстренной медицины Нарвской больницы Пилле Летюка сказала, что пока больница не полностью соответствует новым требованиям, поэтому сурдологического приема с января в больнице не будет. "С пациентами свяжутся и найдут совместно решение. Слуховой аппарат люди могут получить в других учреждениях, которые их выдают в Нарве".

Кроме Нарвской больницы, согласно списку социального департамента, слуховые аппараты выдает еще таллиннская фирма Kuuldeaparaadid OÜ.

Как пояснил ЛОР-врач Нарвской больницы Дмитрий Коннов, в Нарву фирма приезжает раз в месяц. "Насколько я знаю аппараты у них дороже и прием платный. Это коммерческий проект, к Нарвской больнице отношения не имеющий. Получившие у них аппараты пациенты часто обращаются к нам за помощью, перенастройкой и ремонтом".

На январь и февраль к ЛОРу в Нарвской больнице записано 25 человек. "Они были у меня на приеме в октябре и ноябре этого года, ждали уже по 2-3 месяца. Теперь будут перенаправлены в слуховые центры Таллинна или Тарту", - сказал Коннов.

По данным доктора Коннова, в 2018 году на сурдологический прием пришло 482 пациента, за первое полугодие 2019 года - 266 пациентов. В среднем выдается около 180-200 слуховых аппаратов в год, которые требуют периодической подстройки и корректировки.

По словам Пилле Летюка, пациенты, кому уже выдали слуховые аппараты, могут со всеми вопросами, связанными с их перенастройкой, обращаться к ЛОРу, доктору Коннову.

В свою очередь доктор Коннов утверждает, что перенастройкой слуховых аппаратов заниматься не сможет, потому что прием ЛОРа в соответствие с регламентом Больничной кассы занимает 25 минут, а сурдологический - от 30 минут до двух часов.

Проблема в Нарвской больнице возникла, потому что никто не прошел необходимые курсы и не сдал экзамен.

"Что бы сдать экзамен, разрешающий выдачу слуховых аппаратов, надо было послать сотрудника (больницы) на курсы в 2018-2019 году. Администрация этого не сделала. Больше курсов не будет, только экзамены. Они пытаются послать медсестру, которая со мной работает, принудительно. Она естественно отказывается, т.к. не проходила на курсах. Не знаю, что из этого получится", - сказал Коннов.